Одним из последствий артериальной гипертонии является поражение внутренних органов, известных как органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, сетчатка глаз и сосуды. Ниже представлены реакции каждого из этих органов на высокое артериальное давление и последствия таких изменений.
Изменения в сосудах на начальных этапах могут быть обратимыми. Однако со временем повышенное артериальное давление приводит к утолщению мышечной стенки сосудов и повреждению их внутреннего слоя. Это вызывает сужение просвета сосудов и склероз, в результате чего сосуды теряют эластичность, а их стенки становятся жесткими. Повышенное артериальное давление часто не вызывает никаких субъективных ощущений. Даже если оно сопровождается симптомами, они обычно неспецифичны - это может быть тяжесть в голове, головная боль, мелькание перед глазами, тошнота, головокружение и прочее. В результате многие воспринимают гипертонию как несерьезное заболевание и полагают, что лечить её не обязательно. Такая реакция на диагноз типична, так как большинство людей не понимают механизмов, который запускает гипертонию в их организме, и к каким последствиям это может привести.
Основу гипертонической болезни составляет нарушение регуляции сосудистого тонуса и повышение артериального давления. Факторы, такие как генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни, избыточное потребление соли, алкоголя, хронический стресс, курение и другие аспекты, в основном связанные с образом жизни, со временем приводят к дисфункции эндотелия - внутреннего слоя артериальных сосудов толщиной в одну клетку. Этот слой активно участвует в регуляции тонуса и просвета сосудов. Тонус сосудов микроциркуляторного русла, а значит и объем местного кровотока в органах и тканях, регулируется эндотелием автономно, без непосредственного участия центральной нервной системы. Это механизм местной регуляции АД. Однако существуют и другие уровни регуляции, включая центральную нервную систему, эндокринную систему и почки. Нарушения в этих системах могут существенно повлиять на артериальное давление.
Когда сердце проталкивает кровь через суженные сосуды, оно, подобно любой другой мышце, адаптируется к увеличенной нагрузке, нарастая в массе и объеме - развивается гипертрофия сердечной мышцы. Этот процесс является защитным механизмом: укрепленная мышца более сильна и легче преодолевает сопротивление сосудов. Однако утолщенная сердечная мышца труднее расслабляется, что затрудняет поступление крови к ней, и это может привести к инфаркту миокарда, нарушениям ритма или сердечной недостаточности. В результате у человека постепенно возникают симптомы сердечной недостаточности: слабость, ощущение сердцебиения, одышка и отеки на нижних конечностях.
При повышенном артериальном давлении артерии головного мозга испытывают защитный спазм. В результате нервные клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит к хронической недостаточности мозгового кровообращения. Симптомами этого состояния являются головная боль, головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, бессонница, неустойчивость при ходьбе, излишняя плаксивость и другие проявления. Из-за структурных изменений в стенках сосудов головного мозга при резком повышении артериального давления могут возникнуть нарушения мозгового кровообращения, такие, как ишемические инсульты и кровоизлияния.
Почки при высоком артериальном давлении выводят из организма лишнюю жидкость и натрий, чтобы помочь снизить АД. На начальных стадиях артериальной гипертонии они справляются с этой задачей, но затем защитный механизм начинает давать сбой. Основная нагрузка под давлением ложится на мембраны почечных клубочков, где происходит фильтрация крови, и именно они повреждаются в первую очередь. В результате снижается их проницаемость, и фильтры хуже выполняют свои функции. Это приводит к задержке жидкости и натрия в организме, что усугубляет гипертонию. Кроме того, при артериальной гипертонии наблюдается спазм (резкое сужение) почечных артерий, в результате чего почки получают меньше питательных веществ, а работа остальных отделов почечного фильтра — канальцев — ухудшается. Со временем такие нарушения могут привести к склерозу (замене почечной ткани соединительной, которая не способна выполнять функции почек) или сморщиванию почек.
Сосуды сетчатки глаз страдают точно так же, как и любые другие сосуды. Если человек не лечит артериальную гипертонию, поражение сосудов сетчатки грозит нарушением зрения: от мелькания мушек перед глазами до полной слепоты.
Как предотвратить опасности высокого давления
Установить причину повышенного давления. Этот симптом, кроме гипертонической болезни, может сопровождать различные заболевания, например, стеноз почечной артерии. Правильный диагноз позволит врачу назначить эффективное лечение (самолечение недопустимо — если какой-то препарат помогает одному пациенту, он может не помочь другому, более того, может быть даже вреден).
Стабилизировать показатели АД. Цель лечения гипертонической болезни - не «сбивание» повышенного АД (купирование криза), а максимальное снижение рисков криза и вышеописанных осложнений. Врач назначит препараты, регулирующие давление (гипотензивные) в оптимальной дозировке, укажет кратность приема. От пациента требуется:
- измерять давление несколько раз в день, желательно в одно и то же время. Данные лучше фиксировать и брать на прием к врачу - это позволит проследить динамику и выявить закономерности, внести изменения в лечение.
- не прерывать самостоятельно прием назначенных препаратов (если на фоне терапии наступило стойкое улучшение, пациенты нередко прекращают пить лекарства. Делать этого нельзя. Отмена, снижение дозировок, замена одного препарат на другой производится только под контролем врача).
Обратиться за помощью при первых признаках ухудшения (скачки показателей АД могут стать причиной криза, инфаркта, инсульта, поэтому о любых изменениях нужно сообщить врачу для коррекции терапии или проведения дополнительного обследования).
А.Дедищева, врач-терапевт Курчатовской ЦРБ
Фото: Центр общественного здоровья. Курск
